Ankieta informacyjna

Proszę uważnie i zgodnie z prawdą wypełnić wszystkie potrzebne informacje w ankiecie. Końcowa ocena aktualnego i planowanego stanu domu jednorodzinnego (wysokość inwestycji, oszczędności, czas zwrotu inwestycji, wysokość dotacji) będzie zdecydowanie dokładniejsza.

Základní informace

Obydlené podkroví
Počet podlaží
Tloušťka zdiva (cm)
Podsklepení Žádné Částečné Plné
Počet osob žijících v domě

Rozměr domu a sklon střechy

Výška (m)
Šířka (m)
Délka (m)
Sklon střechy 0° - 5° 5° - 45° 45° a více

Typ použitého zdiva Cihla plná Cihla děrovaná Škvárobeton ITONG Dřevostavba OKAL

Zdroj tepla Dálkové vytápění Kotel na uhlí Kotel na dřevo Kotel plynový El. přímotop Tep. čerpadlo

Okna

Typ oken Dřevěná EURO Plastová EURO Stará dřevěná Jiná

Rozměr oken
(výška x šířka v cm)

x  

x  

x  

Vstupní dveře

Typ dveří Dřevěné Plastové Hliníkové Část. prosklené

Rozměr dveří
(výška x šířka v cm)

x  

x  

Rozsah rekonstrukce vašeho domu, kterou chcete vyhodnotit

Zateplení střechy
Zateplení fasády
Výměna vchodových dveří

Zateplení půdy
Výměna zdroje tepla
Rekuperace

Zateplení stropu sklepa
Výměna oken
Komplexní rekonstrukce
(všechny předešlé činnosti)

Kontaktní informace

Jméno
Příjmení
Ulice, č. popisné

PSČ, obec
Tel. číslo
E-mail